急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病,往往继发于上呼吸道感染之后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,故正确命名应为急性气管支气管炎。临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。
细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖,产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染,临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征,部分可有感染性休克和迁徙性病灶。病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者,可发展为败血症或者脓毒血症。
案例
性别:男 年龄:8岁
临床诊断:急性支气管炎、细菌感染
注释:体重28kg
1.头孢克肟颗粒50mg*12袋
口服
tid(1日3次)1次25mg
2.氯化钠注射液100ml
静脉滴注
bid(1日2次)1次100ml
3.注射用盐酸溴己新4mg
静脉滴注
bid(1日2次)1次4mg
解析
1、头孢克肟颗粒剂量、用法不正确,单次处方总量不符合规定。
头孢克肟颗粒用于儿童,给药量为1.5-3mg/kg,一日两次。该患儿25mg给药量不足,且给药次数过多,建议调整为75mg BID 口服。
2、注射用盐酸溴己新有用药禁忌。
注射用盐酸溴己新说明书中明确标示:未进行儿童用药等实验,儿童慎用,尤其不推荐婴幼儿使用。
3、注射用盐酸溴己新溶媒的选择、用法用量不适宜。
注射用盐酸溴己新呈酸性,推荐溶媒为5%葡萄糖注射液,不可使用0.9%氯化钠注射液中溶解稀释。