锌为人体必需且重要的微量元素,与人体正常代谢密切相关,是神经生长因子的组成成分,其在免疫调节、基因转录、抗炎、激素与受体结合、抗细胞凋亡、促进胚胎神经嵴和神经细胞的分化等中起着重要作用,还参与多个血细胞系的细胞发育与功能发挥,同时也是合成胰岛素的必需元素。


另外,锌摄入不足、吸收困难或排出增加,可致身体出现锌缺乏情况。锌缺乏可引起生长及智力发育迟缓、消化功能障碍、腹泻、味觉改变、食欲不振、反复感染、免疫功能低下、脱发、异食癖、神经精神障碍、不同程度皮损、早产等。

人体中的锌元素主要通过膳食获得,对锌的需求增高可额外补充锌剂。

成人体内锌含量2.0-2.5g,轻度锌缺乏症多发于短时间内锌摄入不足者,通过调整饮食结构,如增加海鲜、坚果类食物摄入可满足正常需求;中度锌缺乏症多见于长期锌摄入不足或伴发腹泻病者,需额外补充锌剂;重度锌缺乏症较少见。

补锌药物

补锌治疗应口服给药,宜选用易于吸收、易溶于水、口感较好的补锌药物。目前常用补锌药物分为无机锌、有机锌、氨基酸螯合锌、生物锌,尤适于儿童、孕产期与哺乳期女性、生活在锌缺乏地区和营养不良的急性胃肠炎者、腹泻者。

无机锌如硫酸锌、醋酸锌等,吸收利用率较低、消化道反应较重。

有机锌如葡萄糖酸锌、枸橼酸锌、乳酸锌等,消化道反应比无机锌弱,吸收率轻度提高。

氨基酸螯合锌为新型补锌药物,如谷氨酸锌、赖氨酸锌、甘氨酸锌等,选用氨基酸与锌螯合而提高了吸收率、减少了不良反应,并改良了口感,还可补充必需氨基酸,同时能提高免疫力,对部分肠炎、贫血、皮炎有效。

生物锌如富锌酵母等,锌吸收利用率高,胃肠道反应降低。

常用补锌药物的区别



分类

药物

特点

无机锌

硫酸锌、醋酸锌、氧化锌、硝酸锌等

锌吸收利用率低,约为7%,硫酸锌、醋酸锌的吸收效率高于氧化锌。胃肠道反应大。

有机锌

葡萄糖酸锌、醋酸锌、枸橼酸锌、柠檬酸锌、乳酸锌、甘草锌等

锌吸收利用率高,约为14%,胃肠道反应小。

水溶性较好的补锌药物有硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌。

氨基酸螯合锌

谷氨酸锌、赖氨酸锌、甘氨酸锌等

锌吸收利用率受氨基酸种类影响较大,为14-24%,对胃肠道刺激性极小。

谷氨酸锌:制剂为复方谷氨酸锌,其氨基酸是非必需氨基酸,有多种外用剂型。赖氨酸锌:氨基酸是必需氨基酸,其药效时间长及生物利用率高。甘氨酸锌:氨基酸是非必需氨基酸,分子量小且易于吸收。

生物锌

富锌酵母等

锌吸收利用率高,约为30%,对胃肠道刺激性小。

注意事项

大剂量锌可有急性毒性,可能会致恶心、呕吐、食欲降低、腹泻等消化道症状,抑制免疫系统,致头痛、头晕等神经症状,影响铁、铜的吸收,引起贫血,降低血清高密度脂蛋白,致肾脏损害等。禁用于急性或活动性消化道溃疡者。禁与铝盐、钙盐、碳酸盐、鞣酸等同用。

补锌食物

植物性食物中坚果、谷物类含锌较高,如核桃、花生、芝麻等,但植物中植酸、草酸和纤维素可降低锌的吸收。植物性食物中水果、蔬菜、根茎类食物的锌含量较低。

动物性食物的锌含量高,且有高生物活性,尤其海产品中含锌量较高,如牡蛎、虾、鱼类等。瘦猪肉、牛肉、肝脏等是最易获得的富锌食物,鱼类的锌含量不及瘦肉的1/2。

注意大剂量锌可引起急性毒性,可能致恶心、腹泻等消化道反应,抑制免疫系统,致头痛、头晕等神经症状,致肾脏损害,影响铁、铜的吸收及引起贫血等。

参考文献:

1孕产期与哺乳期妇女锌缺乏症临床防治专家建议[J].医药导报,2022,41(10):1407-1410

2儿童锌缺乏症临床防治专家共识[J].儿科药学杂志,2020,26(3):46-49

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