身边患痛风高尿酸的朋友多了起来聚餐时总是能遇到一个两个面对一大桌美食不少尿酸高的朋友很谨慎不知道哪些能吃哪些要少吃
今天广仔请来了中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林主任医师来给大家说一说痛风吃啥最合适
在推荐食物之前希望朋友们能先明白三件事
1、痛风还不能根治，痛风治疗的关键是使血尿酸长期维持在低水平：没痛风石的小于360μmol/L，有痛风石的小于300μmol/L。
2、饮食控制是痛风治疗的基础，但不是全部，严格忌口最多使尿酸下降60μmol/L。
3、任何食物、保健品，都不能代替别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物的降尿酸作用。
明白了这三件事后，我们再谈哪三类食物有利于降尿酸吧~
低脂、脱脂奶制品
多个国家的痛风治疗指南，均鼓励痛风患者多喝低脂、脱脂牛奶或酸奶。
奶制品中含有乳清酸、酪蛋白、乳白蛋白，有助于尿酸排泄，糖巨肽等有助于抗炎，减轻痛风发作时的炎症。
怎么选？
这里的牛奶是纯牛奶，而非含乳饮料。出于降低心血管疾病风险的考虑，建议选择低脂或脱脂的奶制品。
喝多少？
根据2016膳食指南建议：健康成年人每人每天喝300克纯牛奶，大约300毫升。
痛风的朋友可以参考这个建议。不过，有慢性肾脏功能不全等特殊情况的朋友，最好咨询医生后再制定个体化的饮用量。
各种新鲜蔬菜
根据2012美国的痛风防治指南建议：鼓励痛风患者多吃新鲜蔬菜。
蔬菜热量低、富含膳食纤维、容易产生饱腹感，这些优点对体重控制都是很有帮助的。同时，蔬菜中的钾离子还有助尿酸排泄。
新鲜蔬菜基本上可以随意选择，不用考虑嘌呤含量。
新近的多个研究发现：蔬菜中的嘌呤属于“植物性嘌呤”，有别于肉类中的“动物性嘌呤”，不用太担心其对痛风的影响。
膳食指南一般建议：每天吃的蔬菜中有一半应为深色蔬菜，比如红色西红柿，橘色的胡萝卜，紫色的茄子等。
吃多少？
痛风治疗指南对痛风饮食建议并不明确，我们可以参考2016年膳食指南建议：成人每天吃300～500克（六两到一斤）的蔬菜。
有的医生可能还会建议痛风患者比正常人吃更多的蔬菜，比如每餐200克，一天600克。这是个人建议，最关键的还是大家先要有多吃蔬菜的意识。
各种低糖水果
水果对健康有好处是毋庸置疑的，当然也适用于痛风的朋友。
怎么选？
大原则就是“控制总糖量”。
果糖在人体内会促进嘌呤合成，尿酸生成增多。食物中的果糖、嘌呤是不可能完全避免的。关键还得控制总果糖摄入量，选择低糖水果或控制水果量。
常见的低糖水果有西柚、柚子、草莓等，而像梨、葡萄、苹果等水果的含糖量较高，要注意分量。
此外，最好直接吃新鲜水果，而非果汁。果汁不仅含糖多，而且在制作过程中会损失掉膳食纤维和不少维生素C。
吃多少？
根据 2016 年膳食指南一般建议：每天吃200～350克（四两到七两）的新鲜水果。
4
除了注意饮食，根据奥地利风湿病和康复学会发布的《2022更新：关于痛风和高尿酸血症患者生活方式和营养管理的10项建议》，正在为痛风饮食困扰的朋友，建议收藏起来~
建议1：健康体重
共识指出，体重增加和肥胖可导致血尿酸升高和痛风发作。肥胖患者（至少在男性中）逐渐减重有助于降低血尿酸水平，预防痛风发作。
减重目标为将BMI控制25以下。
建议2：规律运动
共识指出，高尿酸血症和痛风都与心血管和肾脏合并症有关，因此，除了体重管理和饮食干预之外，建议每周进行150-300分钟的中等强度运动。
建议3：健康饮食
共识指出，饮食模式（如上所示）结合减重，可以对痛风发病率、血尿酸水平和心血管疾病风险产生积极影响。
建议4：少吃红肉和动物内脏
共识指出，富含动物嘌呤的红肉、动物内脏和香肠等产品，可升高血尿酸水平，增加痛风风险，因此建议减少吃这类食物的频率（比如控制在每周吃2次)、并严格控制摄入量；而对于富含嘌呤的蔬菜，则鼓励摄入。
建议5：适量吃鱼
海鲜（特别是甲壳类）会升高血尿酸水平，增加痛风风险，建议有节制地吃。
考虑到鱼类嘌呤含量相对较低，且吃鱼有助于预防心血管疾病，因此建议把鱼作为健康饮食的一部分，适量吃（如每周1-2次）。
建议6：戒酒很重要
共识指出，痛风风险和饮酒量呈正相关，尤其应该避免喝啤酒和烈酒。相比之下，葡萄酒增加痛风风险的可能性最小。
建议7：远离甜饮料
共识指出含糖饮料、果汁和高果糖食物会升高血尿酸水平，因此应该避免饮用；新鲜水果和不含果糖的“无糖”饮料通常不会增加痛风风险。
建议8：牛奶有助于降低尿酸
共识指出，定期食用低脂乳制品（如上所示）可以降低血尿酸水平，建议所有痛风患者食用。
建议9：咖啡还能降尿酸
共识指出，规律饮用咖啡，同时结合适当的饮食和药物，有助于降低血尿酸水平，因此值得提倡。
咖啡降低血尿酸水平的具体机制还不明确，目前推测可能跟咖啡中的咖啡因、绿原酸有关。
建议10：酸樱桃有助于降尿酸
共识指出，樱桃（尤其是Montmorency酸樱桃）可以通过促进尿酸排泄降低血尿酸水平。不过目前还不清楚最佳的摄入方式（果汁、浓缩物，还是提取物）和摄入量。
另外，酸樱桃与别嘌醇，在降尿酸方面可能有互补作用。
快把本文转发给你身边被高尿酸、痛风困扰的朋友吧~